尖峰眼科病例分享之一例典型的颈动脉海绵

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颈动脉海绵窦瘘,是一种较为常见的神经眼科综合征。大部分患者首先发生眼部症状和体征而就诊于眼科医师。有时因经验不足而误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等,延误治疗,应特别引起眼科医生的注意。

魏锐利:病例分享:女,45岁,左眼球突出四个月,逐渐加重,伴眼红,用抗生素眼药水无改善,近两个月视力下降,眼压:右16,左29。有半年前骑助动车摔伤史。

问题:诊断,进一步检查,鉴别诊断。

闫:

魏锐利颈动脉海绵窦瘘?MRA+MRI鉴别诊断:硬脑膜海绵窦瘘海绵窦血栓?

多谢魏主任提供的典型病例!上一次有个患者眼红做了B超发现眼上静脉扩张,后来MRA怀疑颈动脉海绵窦瘘,我介绍到贵院神经外科去了,不知道后来怎么样。想请教您这类患者后续的治疗方法以及预后?

魏锐利:

闫?神经外科经股动脉栓塞瘘口,效果很好!

陈:

扩张的眼静脉吧?

魏锐利:

陈?很粗的眼上静脉

陈:鉴别诊断考虑什么呢?

魏锐利:

陈:再请教一下这种是高流量的海绵窦动静脉畸形,如果是低流量的,临床表现和影像学又会有什么表现?

魏锐利:杂音轻,静脉细,无外伤,可自愈等…

孙:请教一下,这个诊断是需要诊断为“外伤性颈动脉海绵窦瘘”还是“颈动脉海绵窦瘘”?

魏锐利:命名多种多样的关系

(病例提供及点评:医院眼科)

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