3月2日下午，医院首期肿瘤多学科会诊（MDT）在远程医疗中心成功举办。本会诊旨在通过集合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科等各个学科的专家，针对肿瘤患者的病情、诊疗过程中的疑难问题等展开深入讨论，制定综合性、个体化的治疗方案。
本次会诊特邀两位省内知名专家：
医院原肿瘤科主任，主任医师，河南省肿瘤内科创始人之一，范魁生教授。
医院原胸外科主任，原省胸外专业主委，主任医师，享受国务院津贴专家许金良教授。
医院医务科科长、肿瘤学博士，肿瘤内科副主医院致辞。
医院肿瘤多学科会诊中心主任，肿瘤内科主任医师吴敏教授宣布首期会诊正式开诊。
医院肿瘤多学科会诊中心执行主任，肿瘤内科主任医师郭彦伟主持此次会诊。
参加会诊的院内专家还有：
胃肠甲状腺外科主任崔晓兵
肝胆胰外科主任李晓勇
乳腺外科主任杨颖涛
胸外科主任高兴才/邢志嵩
介入科主任吕军
放疗科主任王晓瑜
伽玛刀科主任丁广成
病理科主任孙海斌/宰国真
影像科主任徐红卫
超声科主任杨青神经外科主任寿纪新/马林
?肿瘤内科副主任王利娟
肿瘤内科副主任张红巧
肿瘤内科副主任医师巴楠
主治医师邢鑫，闫琳，郑晓珂等及研究生若干
第一例参加会诊的病例由肿瘤内科郑晓珂主治医师提供，林**，中年女性，10月余前发现右侧颈部多发淋巴结肿大，CT提示肺部占位，行右颈部淋巴结活检病理学检查示：转移性低分化腺癌，有鳞癌分化。EGFR基因检测结果示：19外显子突变。10月前开始口服“吉非替尼”靶向治疗，期间复查CT提示肺部病灶缩小。1月前复查发现左侧肾上腺区病变较前增大，于.02.04行“左肾上腺切除术”，病理结果示：“肾上腺”腺癌，考虑肺来源，EGFR基因检测仍为突变型。经多学科讨论，会诊意见为：目前诊断考虑肺癌肾上腺转移，建议：1.考虑肾上腺病灶已切除，肺部病灶治疗有效，继续口服吉非替尼治疗；2.严密观察。
第二例参加会诊的病例由肿瘤内科巴楠副主任医师提供，马**，女，52岁，中年女性，5年余前行“右乳改良根治术”，术后诊断为右乳腺癌（PT4N2M0），病理示：ER(+)，PR(+)，HER2(+/-)。术后AC—T化疗8周期，后内分泌维持治疗。5月前复查CT发现右肺占位，穿刺病理提示肺转移，后按TP、GP方案化疗1周期，疗效均为PD。1月前改口服“依西美坦”治疗，肺部病灶进展。经多学科讨论，会诊意见为：目前诊断考虑：乳腺癌肺转移，建议：1.考虑二线内分泌治疗起效迟缓，可继续口服“依西美坦”治疗，现合并胸腔积液，行对症处理，定期复查；2.肺穿刺活检病理提示Her-2(2+)，建议加做FISH检测，指导靶向药物应用；3.若治疗失败，可更改其他内分泌治疗及靶向药物如依西美坦+依维莫司、氟维司群，或转为化疗如多西他赛/卡培他滨、吉西他滨/紫杉醇等。
第三例参加会诊的病例由胸外科邢志嵩副主任医师提供，李**，男，53岁，中年男性，持续咳嗽1月余，CT提示：右肺下叶占位，考虑肺癌，右肺多发结节、右侧胸膜结节考虑转移。肺部穿刺活检病理提示：倾向腺癌。已行手术切除，术中于胸膜下剥离出一大小约4cm×3cm肿物，包膜完整，表面光滑，切面为鱼肉状。经多学科讨论，会诊意见为：目前诊断考虑：肺癌术后，建议：1.等病理结果，行EGFR、ALK等基因检测；2.胸膜外肿物已切除，多考虑神经来源良性肿瘤居多，不除外恶性可能，等待病理；3.依据病理决定术后辅助治疗。
第四例参加会诊的病例由胸外科邢志嵩副主任医师提供，任**，男，77岁，老年男性，进食哽噎感2月余，医院胃镜活检病理示鳞癌。于.02.24全麻下行“食管癌根治术+颈部吻合术”，术后病理示：食管鳞癌，侵犯管壁全层，食管上切缘及胃切缘均未见癌累及，食管旁淋巴结可见癌转移（1/6），第8、9、10组淋巴结未见癌转移（0/3、0/1、0/2）。经多学科讨论，会诊意见为：目前诊断考虑：食管癌术后（PT3N1M0），建议根据患者PS状况，术后选择观察或辅助化疗。
第五例参加会诊的病例由肿瘤内科邢鑫主治医师提供，李**，女，50岁，左侧面瘫2年余，头颈部疼痛半月余，肺部CT：右肺下叶近纵膈旁占位，性质待定，MRI示：左侧咽旁占位，颈部软组织多发肿大淋巴结，骨质破坏。经多学科讨论，会诊意见为：目前诊断：左咽旁肿瘤，考虑原发可能性大，颈椎、胸3考虑转移。建议：1.穿刺活检，明确病理后，局部放疗联合全身治疗；2.右肺病灶考虑良性可能；3.可行PET-CT检查协助诊断。
第六例参加会诊的病例由介入科医师提供，孙**，男，92岁，老年男性，2月前因阻塞性黄疸行CT检查提示：胆管占位；腹腔及腹膜后多发小淋巴结；右肺下叶结节，转移待排。于.12.07行“经皮肝穿胆道引流术+胆道支架植入术”，术后胆红素降至正常。2天前再发黄染，复查CT示：周围肿大淋巴结；肝内胆管及肝总管扩张，壁增厚强化，腹腔及腹膜后多发小淋巴结；两侧肾上腺增粗，强化均匀，右肺下叶结节，转移待排。再次给予介入手术治疗改善症状。经多学科讨论，会诊意见为：目前诊断考虑：胆管肿瘤。建议：1.复查相关肿瘤标记物；2.考虑胆管肿瘤，但取病理较难，临床以姑息治疗为主；3.身体状态允许，可行局部胆管内粒子链植入及放疗等治疗，减轻痛苦及对症治疗；4.若有病理可行单药S1等小剂量化疗；5.免疫治疗、中药等支持治疗。
此次会诊现场讨论气氛热烈，每一病例会诊结束后，均请患者家属至会诊现场，详细告知患者目前状况及会诊结果，患者家属表示满意。让我们共同期待下一期会诊！
供稿人医院肿瘤内科/肿瘤多学科会诊中心秘书王亚楠
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