蜂窝组织炎的辩证论治

蜂窝组织炎属于中医里面“发”、“痈”的范畴。由于蜂窝组织炎发病部位不同,名称也有所不同,如生在脑后的叫“发脑”,生在背后的称“背发”,生在颌下、口底的称为“锁喉痈”,生在手背部为“手发背”,生在臀部为“臀痈”,生在下肢为“大腿痈”、“腓发”、“足发背”等等称呼。

蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种弥漫性化脓性感染。临床特点是局部红肿热痛,边界不清楚,病变后扩散迅速,一般不会局限在一处,患处皮肤容易坏死形成溃疡。

蜂窝组织炎常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而有不同的症状表现。浅表的急性蜂窝组织炎,局部表现为红肿、剧痛。皮损颜色暗红,边界局限而不清楚,中央部的颜色较周围深。病变中央部分常因缺血发生坏死,如面部、腹壁等处病变部位出现组织松弛的现象,那么疼痛感就会减轻。深在的急性蜂窝组织炎,局部红肿不明显,常只有局部水肿和深部压痛,但病情严重,全身症状剧烈,如高热、寒战、头痛、全身无力等,容易并发淋巴管炎、淋巴结炎。有时可迅速出现枯黑坏死,很少形成脓肿。口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎,可发生喉头水肿,压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息,炎症有时还可蔓延到胸隔膜。由厌氧性链球菌和多种肠道杆菌引起的,又称捻发性蜂窝组织炎,可伴广泛的筋膜坏死和进行性皮肤坏死,皮下可检测出捻发菌,患处的脓液恶臭,全身症状严重。

医院的专家认为,蜂窝组织炎的常见病因为风温外袭、情志内伤、饮食不节、外伤染毒,其基本病机为邪毒壅聚,气血凝滞,热盛肉腐而成。治疗的时候常以清热解毒为治疗总法,发于上部的兼以散风,发于种的兼以解郁,发于下部的兼以利湿,具体治法如下。

1.风火上壅:症见发于面部,初发时患处肿胀不适,光亮柔软无脓头,随后迅速结块,表皮焮红,灼热疼痛,逐渐扩大,高肿坚硬,来势暴急;兼见恶寒发热,头痛项强,甚至气喘痰壅;舌红,苔薄黄,脉浮数或滑数。治法:疏风清热,消肿解毒。

2.肝脾火郁:发于胸肋、腋部,局部肿胀,红肿灼热,疼痛剧烈,界限不清;兼见恶寒发热,纳呆,大便干,小便黄;舌红,苔薄,脉弦数。治宜:清肝解郁,软坚散结。

3.热毒炽盛:多发于上肢,局部红肿结块,红肿灼热,疼痛剧烈;兼见高热寒战,头痛,厌食,口干不欲饮,便秘尿黄,舌红苔黄,脉滑数有力。治宜:清热解毒,和营消肿。

4.湿热下注:发于下肢,患处木硬疼痛,皮肤发红或焮红光亮,压痛明显;兼见畏寒发热,周身酸痛,食少纳呆,便秘尿赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿解毒。

 医院温馨提示: 

蜂窝组织炎经过治疗后,患处根脚渐收、肿势高起、皮损慢慢收拢,容易溃脓的为顺证,预后良好。若根脚部受,漫肿平塌,色转暗淡,难以溃脓,则为逆症,预后不良。

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