颌下腺炎小儿及成人均可患病,病因最多见的是细菌感染;其发病机理与颌下腺特定的解剖及生理因素有关:腺体主导管走行方向自下而上,且走行路线较长,颌下腺分泌的唾液本身又含有较多的黏液成分,容易导致逆行感染。
颌下腺炎多系慢性过程,常伴有腺体或导管内结石,致使腺体内小导管及腺泡有不同程度的扩张,上皮细胞破坏萎缩,淋巴与浆细胞浸润。
患者男性34岁自述一周前左侧耳下至颌下肿大疼痛,未做超声检查,抗炎后症状消失,近两天发现右侧颈部相同部位出现类似症状,医生建议彩超来查。彩超显示右侧颌下腺肿大,内部回声增粗减低,血流丰富;左侧颌下腺、双侧腮腺、舍下腺声像图及血流未见异常;双侧颌下可探及增大淋巴结。
右侧颌下腺肿大
右侧颌下腺血流丰富
右侧颌下增大淋巴结
左侧颌下增大淋巴结
双侧腮腺声像图未见异常
双侧舌下腺声像图未见异常
急性颌下腺炎,腺实质炎性水肿,超声表现为回声减低、血流增多、腺体增大,由于颌下腺包膜疏松,感染易于累及周围,故超声所见颌下腺边界欠清,且伴有周围淋巴结肿大。
彩色多普勒血流分级在颌下腺炎的超声诊断中具有较高的指导作用,腺体内彩色多普勒血流显像(CDFI)的观察标准分为4级:0级较正常的颌外动脉及其分支血流减少;1级为腺体内正常的颌外动脉及其分支的血流;2级为数个稍增多的点状及短条状血流;3级有较多粗点状及条状的血流。
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