患儿发热1周,淋巴结肿大3周,病因是

患儿,女,13岁。

于入院前3周无明显诱因出现淋巴结肿大,伴触痛,无发热、关节疼痛、咳嗽、流涕等,未予处理,症状无缓解,1周前出现发热,热峰40.0℃,多于夜间发热,予口服「对乙酰氨基酚」后,体温可降至正常,但仍反复,热峰波动于39~40℃,于外院就诊。

查颈部彩超示:1.右侧颈部多发性实性病变—肿大淋巴结;2.左侧颈部未见明显肿大淋巴结;血常规:白细胞计数3.8×10*9/L,中性粒细胞57.2%,淋巴细胞25.8%,血小板×10*9/L,血红蛋白g/L;急诊生化:大致正常。

予抗感染治疗(头孢类,具体不详),症状无明显缓解,3天前出现轻咳、鼻塞,复查血常规:白细胞计数2.6×10*9/L,中性粒细胞54.8%,淋巴细胞36.3%,血小板×10*9/L,血红蛋白g/L;CRP:3.8mg/L;胸片示心肺未见明显异常,继续治疗后无明显好转,今为求进一步诊治,求诊我院。

发病以来,精神、食欲、睡眠一般,体重无明显改变,活动如常,大小便正常。

体格检查:右侧颈部数个淋巴结肿大,最大约3cmx1cm,可活动,有压痛,质地柔韧。余查体未见明显异常。

临床诊断:发热、淋巴结肿大待查

该患者需考虑什么疾病?鉴别诊断?需要进一步完善哪些检查?如何治疗?

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