特应性皮炎的认识

一、什么是特应性皮炎

　　特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是具有遗传倾向的一种过敏性皮肤病，一般来说，出了月子就得湿疹（反复发作），70%的患者家族中有过敏、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史，因此也被称为异位性湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎等，是一种具有慢性、复发性、瘙痒性、炎症性特点的皮肤病。

二、特应性皮炎病因

1.遗传因素

患者或者家族成员常常有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等过敏性体质表现。但它本身没有传染性，无须刻意避开您的家人和朋友。

2.皮肤屏障发生改变

特应性皮炎之所以皮肤极度干燥，是因为皮肤屏障功能下降，皮肤表面的皮脂膜受损或缺陷，没有天然保湿因子--神经酰胺，而令皮肤脱水干燥，也使过敏物质更易吸收进入皮肤而导致皮肤敏感。

3.葡萄球菌

此外研究还发现，特应性患者皮肤上存在——表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，释放超抗原，引起机体的过敏反应，从而激发此病的爆发。

三、特应性皮炎症状

必备特征：（必须具备，且足以做出诊断）

-瘙痒

-湿疹样改变

-典型的形态学表现及年龄特异性的分布模式

-婴儿和儿童：面部、颈部及伸侧受累

-任何年龄组：现有或曾有屈侧皮损，中医俗称四弯风。

-腹股沟及腋窝不受累

-慢性或复发性病程

重要特征（见于多数患者，支持特应性皮炎的诊断）

-早年发病

-个人和（或）家族特应性病史（IgE反应）

-干皮症

相关特征（有助于提示特应性皮炎的诊断，但特应性不强）

-毛发角化症/寻常性鱼鳞病/掌纹症

-异常血管反应

-毛周隆起/苔藓化/痒疹

-眼/眶周改变

-口周/耳周皮损

四、特应性皮炎治疗

1.在发作期，应在医生的指导下，予以抗过敏治疗，可以口服抗过敏药物，或中药，外用抗炎药物。

通常儿童使用的应当是弱效激素，能够有效地减轻皮肤炎症，合理并规律地使用激素药膏是安全的。如果妈妈对激素的副作用有所顾虑，可以在医生的建议下使用不含激素的他克莫司或吡美莫司。

2.使用有效的保湿产品，滋润皮肤、控制搔抓。

特应性皮肤的极度干燥本身会加重瘙痒，引起患儿搔抓，使得皮疹加重，结痂、渗出，皮肤屏障进一步破坏，细菌、过敏物质的侵入导致恶性循环。因此，使用有效的保湿产品也是非常重要的。

3.保持清洁，避免金黄色葡萄球菌感染也不容忽视。

当出现红肿明显或渗出增多时，可以给予以立思丁、百多邦等抗生素治疗。

常用的外用药物治疗策略：

地奈德--立思丁--保湿霜，每日2次。

1-2周缓解后，改为他克莫司--立思丁--保湿霜（每周使用地奈德替代他克莫司2次，例如周一和周四），每日2次。

皮疹消退后，保持他克莫司-立思丁每周2次，保湿霜坚持每日2次。

皮疹2个月之内没有复发，停药。但坚持使用保湿霜。

患儿可以洗澡，但次数要少，每周2次，每次5分钟，水温适度，酸性浴液或者只用清水，浴后立即擦干，涂抹保湿霜。

医学文献

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