痛风性关节炎是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的炎性疾病，急性剧烈疼痛是其主要特征。
蜂窝组织炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。
许多急性痛风发作的患者，尤其是发作24小时内的患者，关节疼痛累及关节周围组织，其表现与蜂窝组织炎类似，较难区分。而若能正确鉴别这两种疾病，一则避免急性痛风发作时患者滥用抗生素，二则不耽误蜂窝组织炎患者及时使用抗生素。
因此，早期鉴别这两种疾病，对制定正确的治疗方案尤其重要。今年发表于《RHEUMATOLOGY》的一篇报道指出，δ中性粒细胞指数（Deltaneutrophilindex，DNI）或可用于入院24小时内痛风急性发作与蜂窝组织炎的鉴别。DNI是一种自动计算参数，是反映周围循环中不成熟粒细胞的比率的一个指标。
研究目的
急性痛风发作常常被误诊为蜂窝组织炎，所以在制定治疗方案前，对二者进行鉴别尤为关键。DNI可反映不同白细胞亚群之间的差异，它与外周血中不成熟的粒细胞比例相一致，可用于预测细菌感染载量。本研究旨于评估DNI对于鉴别急性痛风和蜂窝组织炎的作用。
研究方法
本研究共纳入名急性痛风患者及名下肢蜂窝组织炎患者，使用ADVIA电子细胞分析仪自动检测DNI，并收集病历资料。运用logistic回归的方法确定临床及实验室检查中预测蜂窝组织炎的独立变量，并对关节液无明确单钠尿酸盐（MSU）结晶沉积与血尿酸正常的患者进行亚组分析。
研究结果
与蜂窝组织炎患者相比较，痛风急性发作患者的DNI值更低（2.8%vs0.6%;P＜0.），且该结果与无MSU结晶沉积、血尿酸正常的患者相一致(分别为2.8%vc0.5%和2.6%vs0.7%,P均＜0.)。DNI预测蜂窝组织炎的临界值是1.7%。多变量分析结果显示DNI是蜂窝组织炎唯一的独立预测值（相对危险度为9.）。而这与无MSU结晶沉积患者和正常血尿酸患者的结果也是一致的（相对危险度分别为18.、5.）。
研究结论
本研究结果表明，DNI是一个在疾病早期鉴别急性痛风发作和蜂窝组织炎有效的独立的标记物，不受尿酸盐结晶沉积或血尿酸浓度影响。
痛风急性发作与蜂窝组织炎患者各项变量比较
文献来源：Rheumatology(Oxford).May1;56(5):-.来源：医院风湿免疫科
翻译：黄学婵
摘自：华南痛风在线
