年7月8日在远程会诊中心医院肿瘤专业多学科联合会诊！
此次会诊邀请了两位院外肿瘤相关知名专家
医院肝胆胰外科黄长山教授
医院/医院肿瘤内科张维真教授
参加MDT的院内专家：
医务部王红部长
门诊部赵华主任
肿瘤内科梅家转主任医师
肿瘤内科郭彦伟副主任医师
影像科张斯佳副主任医师
病理科方会娟主治医师
胸外科宋国趁副主任医师
胃肠外科季节主任医师
胃肠外科马二民副主任医师
周围血管外科李红普副主任医师
主治医师肖鹏等及研究生若干。
会议由郑医集团肿瘤多学科会诊中心副主任兼常务秘书肿瘤内科副主任郭彦伟主持。
第一例参加会诊的病例由季节主任医师提供，患者殷××，女，90岁，2月前发现左颈部肿物并逐渐增大，2天前CT示：颈部左侧胸锁乳头肌内侧多发占位，考虑恶性肿瘤性病变并侵犯邻近组织，不排除淋巴结转移瘤。经过多学科讨论，会诊意见：1.考虑甲状腺来源可能性大，但不除外其他，建议行颈部穿刺活检，明确诊断；2.如为甲状腺来源，可行基因检测，明确能否靶向治疗；3.患者一般状况可，必要时可考虑手术切除。
第二例参加会诊的病例由郭彦伟副主任医师提供，患者王××，男，77岁，1年余前出现吞咽不畅，医院胃镜示：贲门-胃底占位；活检病理：黏膜慢性炎性伴局部腺体轻-中度不典型增生。4月前出现消化道出血，对症处理后好转，胃镜所见同前（未取活检），CEA、CA升高。CT示：符合胃底-贲门癌改变；右肺上叶多发结节，考虑转移。经过多学科讨论，会诊意见：1.复查胃镜，明确病理诊断；2.患者有肺转移，若无明确梗阻或出血等，不考虑手术，以保守治疗为主；3.若病理为胃癌，考虑患者高龄，可给予单药S-1或CAPE化疗；4.若为胃间质瘤，可给予格列卫靶向治疗；5.若为胃淋巴瘤，根据病理给予抗Hp、放疗、化疗或综合治疗。
第三例参加会诊的病例由李红普副主任医师提供，患者刘××，女，57岁，40余天发现右腋窝肿物伴轻压痛，半月前发现左颈部淋巴结肿大伴破溃感染，6天前行左颈部淋巴结切除活检，病理示：转移性鳞癌伴出血坏死。CT示：1.双侧锁骨下窝、腋下及纵隔多发肿大淋巴结，多考虑转移，不除外淋巴瘤；2.右侧胸腔积液并右肺下叶不张；3.心包积液。经过多学科讨论，会诊意见：1.考虑胸部来源（肺、食管等）可能性大，完善胸部上腹部CT平扫+增强及胃镜检查；2.不除外鼻咽、妇科等来源，必要时行PET-CT检查，寻找原发灶；3.如原发灶不明确，治疗方案可考虑同步放化疗（TXT+DDP）。
第四例参加会诊的病例由马二民副主任医师提供，患者潘××，女，61岁，10余天前出现腹痛，腹透考虑肠梗阻，CT示：回盲部-升结肠-结肠肝曲占位性病变，考虑肿瘤性病变。肠镜示：结肠腺癌。5天前行结肠癌根治术，术后病理：1.（右半结肠）低分化腺癌，侵及全层达浆膜外；2.上下切缘未见癌侵及；3.肿物周围淋巴结未见癌转移：0/18；4.（第十四组淋巴结）未见癌转移：0/4。免疫组化：D2-40、CD34显示未见明显脉管瘤栓。经过多学科讨论，会诊意见：1.分期pT3N0M0，IIA期，考虑合并分化差、梗阻等高危因素，建议行辅助化疗；2.行全RAS及BRAF基因检测，明确能否靶向治疗。
第五例参加会诊的病例由肿瘤内科肖鹏主治医师提供，患者刘××，男，79岁，20天出现咳嗽、咳痰，CT示：1.符合右中肺中央型肺癌并肺门、纵膈淋巴结转移，右中肺叶阻塞性炎性改变；2.右侧胸腔积液；3.右上肺、下肺异常密度，考虑炎性机化性/纤维病变；4.考虑右侧肾上腺转移。支气管镜活检、胸水沉渣及痰脱落细胞学均未发现恶性肿瘤细胞。胸水CA、CYFP升高。经过多学科讨论，会诊意见：1.建议行EBUS或肺穿刺活检，进一步明确诊断；2.亦可抗感染治疗后复查；3.必要时行PET-CT检查。
第六例参加会诊的病例由肿瘤内科栗敏主治医师提供，患者李××，女，3月前出现左上腹阵发痛，向背部放射，不能进食油腻食物，近1月疼痛加重，1周前CT示：胰腺癌。CT引导下经皮胰腺穿刺活检未见恶性肿瘤细胞。肿瘤标志物不高。经过多学科讨论，会诊意见：1.考虑胰腺癌可能性大，建议行PET-CT或MRI3.0弥散判断肿瘤活性；2.手术方式：胰体尾+脾脏切除术（若腹腔干不能分离，加做全胃切除术）；3.术后根据病理决定辅助治疗方案。
第七例参加会诊的病例由肿瘤内科肖鹏主治医师提供，患者楚××，女，56岁，4月前出现吞咽不适，医院胃镜病理示：食管鳞癌。1周前行上消化道造影未见异常，复查胃镜示：食管鳞癌。CT示：食管胸段管壁增厚，考虑肿瘤性病变。既往有“糖尿病”史，近期血糖控制差，重度贫血。经过多学科讨论，会诊意见：1.调整血糖，纠正贫血（Hb90g/L）；2.待一般状况好转，限期手术。
此次会诊现场讨论气氛热烈，每例患者会诊结束后，均请患者家属到会诊现场，详细告知会诊结果，患者家属表示满意。期待第十一期会诊，祝愿越办越好！
医院医务部/医院肿瘤多学科会诊中心秘书徐虹（女，医院肿瘤内科，南方医科大学硕士研究生）
郑医集团肿瘤多学科会诊（MDT）
地点：医院（文化路与黄河路交叉口）门诊七楼远程会诊中心
时间：每周三下午，15:00
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